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上元教育营养师培训:糖尿病人怎么吃?

来源:新区校
发布时间:2020-07-18
糖尿病是一种病因尚不十分明确的慢性代谢性疾病,糖尿病的治疗应是综合治疗,主要包括以下五点:①健康教育;②营养治疗(饮食治疗);③运动疗法;④药物治疗;⑤糖尿病自我检测,其中营养治疗则是控制血糖最基本、最有效的治疗措施之一。
 
合理地控制饮食有利于控制糖尿病的病情发展,尤其是轻型患者(空腹血糖≤11.1mmol/L)单纯采用营养治疗即可达到控制血糖的目的。糖尿病营养治疗的原则:有效控制每日总能量的摄入,三大产能营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)比例适中。食物应多样化,注重微量营养素的补充,食谱应因人而异,饮食结构和餐次合理分配。
(1)合理控制总热能,维持理想体重为宜:合理控制总能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。总能量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。对于正常体重的糖尿病患者,能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。肥胖者应减少能量摄入以控制体重,消瘦者应适当提高能量摄入以增加体重。儿童、孕妇、乳母应增加维持其特殊生理需要和生长发育的能量消耗。
(2)碳水化合物不宜控制过严:碳水化合物供给量以占总能量的50%~60%为宜。一般成年患者每日碳水化合物摄入量应控制在200~350g,折合主食为250~400g。碳水化合物的摄入量应根据患者个体差异、病情、血糖、糖化血红蛋白和用药情况进行计算并调整至适宜的数量。除了注意碳水化合物的摄入量,还应注意食物种类、淀粉类型、烹调方式对餐后血糖的影响。计算碳水化合物的量及其在食物中的供能比例时,还要考虑食物的血糖生成指数(GI)。糖尿病患者应选择低GI的食物。一般来说,粗粮的GI低于细粮,复合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病患者宜多食用粗粮和复合碳水化合物,少用富含精制糖的甜点。为了改善食品的口味,必要时可选用甜叶菊、木糖醇等甜味剂代替蔗糖。若食用水果,应当减少主食量。
(3)脂肪摄入量不宜过高:为防止或延缓糖尿病患者的心脑血管并发症,必须限制膳食脂肪的摄入量尤其是饱和脂肪酸。脂肪摄入量占总能量较合适的比例为20%~25%,最高不应超过30%,其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%。胆固醇摄入量应少于300mg/d,合并高脂血症者,应低于200mg/d。因此,糖尿病患者应避免进食富含胆固醇的食物,如脑、肝、肾等动物内脏及蛋黄等。
(4)蛋白质:糖尿病患者糖异生作用增强,蛋白质消耗增加,易出现负氮平衡,因此应保证蛋白质的摄入量,占总能量的12%~20%,其中应有1/3以上的蛋白质为优质蛋白质。增加蛋白质摄入时,应注意观察肾功能,对合并肾病变者,增加蛋白质摄入应慎重。
(5)维生素和矿物质应满足需要:糖尿病患者因主食和水果摄入量受限制,且体内物质代谢相对旺盛,较易发生维生素和矿物质缺乏。调节维生素和矿物质的平衡,有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱、防治并发症。因此,供给足够的维生素和矿物质也是糖尿病营养治疗的原则之一,其中比较重要的有维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、部分B族维生素等。锌、铬、硒、锰、锂有利于改善糖耐量,促进胰岛素的合成和分泌。在保证矿物质基本供给量的基础上,还可适量增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给。但应限制钠盐摄入,以防止和降低高血压、高血脂、动脉硬化和肾功能不全等并发症的发生。
(6)膳食纤维:膳食纤维具有较好的治疗糖尿病的作用,能有效的改善糖代谢,降血压,降血脂和防止便秘等。建议膳食纤维供给量20~35g/d,或15~25g/1000kcal。
(7)少饮酒,使用人工甜味剂也不宜过多:血糖控制不佳的糖尿病患者不应饮酒。对血糖控制良好的患者可适量饮酒,但需严格设计饮食计划。总之,对平时不饮酒的患者不鼓励饮酒,对有饮酒习惯的患者在病情稳定情况下不强调戒酒,但要控制饮酒量。
(8)饮食分配及餐次安排:根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等情况,并结合病人的饮食习惯合理分配餐次,至少一日3餐,定时、定量,早、中、晚餐能量各占1/3,或1/5、2/5、2/5的能量比例分配。如加餐,加餐量应从正餐的总量中扣除,做到加餐不加量。在总能量范围内,适当增加餐次有利于改善糖耐量并可预防低血糖的发生。
 
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